Размеры потерь от бактериологического (биологического) оружия зависят, прежде всего,

от масштабов применения противником бактериальных средств, их характера и степени проти-

вобактериологической защиты войск.

Начальники медицинской службы частей и соединений не всегда смогут заблаговре-

менно располагать исходными данными, необходимыми для точного определения размеров са-

нитарных потерь в предстоящем бою. Однако это не освобождает их от необходимости актив-

ного сбора сведений об обстановке, позволяющих выявить наиболее вероятные рубежи и на-

правления, где войска могут понести наибольшие потери. Наличие подобных сведений позво-

ляет своевременно осуществлять манёвр средствами медицинской службы.

4. Понятие о структуре санитарных потерь, ее зависимость от применяемого про-

тивником вида оружия.

Для успешного медицинского обеспечения войск необходимо знать структуру санитар-

ных потерь, то есть процентное соотношение различных категорий раненых и больных в общем числе санитарных потерь от всех или от отдельных видов оружия.

Прежде чем представить общую структуру и характеристику санитарных потерь, я счи-

таю достаточно важным привести данные по соотношению боевых и небоевых санитарных по-

терь в различных войнах ряда последних столетий.

По материалам медицинских отчетов за прежние войны известно, что в войнах 17-18 ве-

ков и даже в19 веке небоевые санитарные потери больными значительно превышали потери ранеными и пораженными в боях.

Даже в русско-японскую войну 1904-1905 гг. потери больными были больше боевых са-

нитарных потерь. Так из общего числа санитарных потерь в госпитали и лазареты Дальнего Востока за время войны поступило больных 72,8%, а раненых и пораженных в боях - 27,2%.

В первую мировую войну 1914-1918 гг. боевые санитарные потери составили уже 43,7%

от общего числа санитарных потерь.

В Великую Отечественную войну1941-1945 гг. боевые санитарные потери составили

65,3%, а небоевые - 34,7%, причем это преобладание боевых санитарных потерь оставалось на протяжении всей войны с небольшими колебаниями по ее годам.

За весь период боевых действий в Афганистане с 1980 по 1989 гг. санитарные потери больными значительно превышали потери ранеными и соотносятся соответственно как89,6 к 10,6%.

В таблице представлено соотношение боевых санитарных потерь и больных при веде-

нии боевых действий в локальном вооруженном конфликте в Чечне199495 гг.. Данные табли-

цы свидетельствуют о

Соотношение санитарных потерь по видам и периодам ведения боевых действий

4-й период

Всего

СП боевые

Итого

Данные таблицы свидетельствуют о том, что санитарные потери хирургического профиля пре-

обладают над числом больных и соотносятся как 52,7% к 47,3%.

Во время Великой Отечественной войны раненые составляли95-97%, контуженные – 2- 4%, обожжённые – 0,5-1,0%. Эта структура была более или менее постоянной, удельный вес отдельных категорий санитарных потерь изменялся незначительно.

В условиях современной войны есть основания ожидать больших изменений в структуре санитарных потерь. В связи с возможностью применения напалма возрастёт удельный вес ожо-

гов. Об этом свидетельствует опыт боевых действий в Корее, Вьетнаме и на Ближнем Востоке.

Как уже указывалось, существенно увеличится удельный вес закрытых травм, в особенности закрытых травм мозга, которые могут обусловить 5-7% общего числа санитарных потерь от ог-

нестрельного оружия.

Особенно большие изменения в структуре санитарных потерь будут иметь место в слу-

чае применения противником средств массового поражения– ядерного, химического и бакте-

риологического (биологического) оружия. В этих условиях наряду с резким увеличением вели-

чины и возможностью возникновения санитарных потерь в весьма короткие отрезки времени произойдут кардинальные изменения их структуры. Появятся новые виды поражений. Значи-

тельная часть поражённых, особенно ядерным оружием, будет иметь комбинированные пора-

жения. Структура санитарных потерь приобретёт непостоянство, обусловленное в первую оче-

редь изменениями применения противником того или иного вида оружия массового поражения.

Важно также учитывать, что применение противником современных средств вооружен-

ной борьбы может оказывать большое психологическое воздействие на личный состав войск.

В структуре санитарных потерь определенное место займут так называемые психологические потери , под которыми понимается личный состав, оставшийся в строю, но потерявший боеспособность в результате воздействия сильных психотравмирующих факторов. По данным за-

рубежных авторов потери могут составить до 65%. От быстроты вывода этих лиц из состояния нервно-психического шока, в значительной мере зависят сроки восстановления боеспособности частей и соединений, пострадавших от ядерных, химических, напалмовых ударов и применения боеприпасов объемного взрыва.

Примером применения боеприпасов объемного взрыва может служить трагедия в Башкирии летом 1989 года, на участке разрушенного газопровода, находящегося в 1 км от железнодорожной магистрали, произошла утечка жидкого газового конденсата. Газ испарился, образовавшееся газовое облако спустилось в низину и зависло над железнодорожными путями. Два пассажирских поезда встретились в районе утечки газа. Возникшая искра вызвала мощный взрыв, который практически разрушил все в радиусе полутора км. Тротиловый эквивалент взрыва, по ретроспективной оценке специалистов, составил около 300 т. Возникший пожар сразу охватил 250 га прилежащего леса. В зоне взрыва два пассажирских поезда были накрыты огненным валом.

Основными поражающими факторами взрыва являлись ударная волна, пламя и раскаленные газы.

Из 1500 пассажиров пострадало 1264 человека, из которых 408 погибли мгновенно или вскоре после катастрофы.

«Так, Э.А. Нечаевым (1989 г.) отмечено, что многочисленность и характер поражений при взрыве и возникновению огромного очага пожара в районе катастрофы позволяют рассматривать эту ситуацию, как близкую к массовым боевым термическим поражениям военного времени».

Глобальная катастрофа на Чернобыльской атомной электростанции наглядный пример ядерного взрыва мощностью в 1 кт. В окружающую среду попало не менее 5 миллиардов 200 миллионов кюри радионуклидов, что по радиационным последствиям сравнимо с воздействием взрыва более чем 5 тысяч атомных бомб типа Хиросимских. На конец 1990 г. под наблюдением медицинских учреждений системы Минздрава находилось 275 614 человек, участвовавших в ликвидации последствий аварии, Последствия землетрясения в Армении, в декабре 1988 года, по своим последствиям сопоста-

вимо с последствиями применения ядерного оружия (за исключением радиационного поражения), погибло 24542 человек, из-под завалов извлечено 41666 человек, из них 15457 раненых, госпитализированы 12500 (25% - дети), на каждую 1000 жителей приходилось 45 погибших и 60 раненых. При оказании помощи на догоспитальном этапе у 49% пострадавших состояние определялось как тяжелое и крайне тяжелое, у 28% - средней тяжести, у 23% - удовлетворительное. В первые двое суток госпитализировано 93,2%. Почти 50% получили травмы (30% сочетанная, 18% - множественные, у 2% -комбинированная). Погибло 70% медицинского персонала, 250 медицинских учреждений было разрушено.

По прогнозам удельный вес санитарных потерь в современной войне от огнестрельного оружия составляет 75%. от высокоточного - 30% , от боеприпасов объемного взрыва - 60%, значительно - до 70% увеличится число тяжелых и крайне тяжелых раненных и пораженных.

На основе прогнозирования структуры санитарных потерь определяются эвакуационная характеристика раненых и больных, потребность в силах и средствах для эвакуации и оказания медицинской помощи, в различных видах медицинского имущества и т.д. Поэтому структура санитарных потерь должна определяться одновременно с расчётом их величины.

5. Влияние величины и структуры санитарных потерь на организацию медицин-

ского обеспечения войск.

Величина и характер санитарных потерь в войне зависят от ряда факторов, среди кото-

техническая оснащенность и численность армий;

огневая мощь применяемого оружия, средства защиты от него.

В связи с этим все большее влияние на величину и характер санитарных потерь приобре-

тает уровень организации медицинского обеспечения войск, а также своевременность оказания медицинской помощи раненным и больным при массовых поражениях, эффективность средств медицинской защиты и т.д. В минувших войнах отчетливо проявляется тенденция к увеличе-

нию потерь гражданского населения.

Так, если в первой мировой войне в общей массе людских потерь они составили всего 5% , то в период второй мировой войны уже 48% . Во время войны в Корее удельный вес потерь населе-

ния составил 84% , а во Вьетнаме и Ливане 90%.

В современной войне людские потери в городах, в зависимости от ряда условий и вида оружия, могут достигать до 85%-90%.

Следует полагать, что применение в войне даже так называемого обычного оружия, де-

лает практически невозможным, точное прогнозирование санитарных потерь, возникающих в результате разрушений объектов техносферы; (атомных электростанций, химических произ-

водств и т.);.д вспышек инфекционных заболеваний в неблагополучных в санитарн-

эпидемиологическом отношениях районах.

Все это отражается на качестве и своевременности оказания медицинской помощи.

Известно, что военные действия имеют своей целью нанесение противнику такого пора-

жения, которое заставило бы его отказаться от выполнения поставленных задач. Но так, как эти действия носят обоюдный характер, то если и противник преследует такие же цели, то в ходе боевых действий войск неизбежны потери людей, уничтожение боевой техники и материаль-

ных средств.

Изучение закономерности возникновения людских потерь, их размера и характера ведет-

ся различными специалистами и в самых различных аспектах. Большое внимание изучению этих вопросов уделяет и военно-медицинская служба, так как размеры и структура санитарных потерь в значительной мере определяют потребность в силах и средствах медицинской службы,

объем работы медицинских подразделений, частей и учреждений существенно влияют на орга-

низацию медицинского обеспечения боевых действий войск.

Как мы уже отмечали, будущая война, если её не удастся предотвратить, может быть не только войной с использованием обычных высокоэффективных средств борьбы, но и длитель-

ней обычной.

Потери в ней будут значительно отличаться от потерь прошлых войн. Это отличие будет заключаться, прежде всего, в резком увеличении потерь, как среди гражданского населения, так и среди состава ВС воюющих стран.

Уже во второй мировой войне известны случаи, когда за несколько часов возникали ог-

ромные количества человеческих жертв.

американской авиацией за несколько часов пострадало около250 000 человек. Аналогичные примеры можно привести и в отношении крупных сражений. Достаточно сказать, что при окончании Сталинградской битвы было подобрано с поля сражения и похоронено147 200 уби-

тых немецких солдат и офицеров.

Разумеется, число раненых превышало эту цифру. В современной войне потери значи-

тельно возрастут.

1. Таким образом, массовые санитарные потери, причём возникающие одновременно от различных видов оружия – качественно новая особенность, которую не учитывать при органи-

зации медицинского обеспечения войск нельзя.

2. Существенное влияние на организацию медицинского обеспечения окажет и качествен-

но новая структура санитарных потерь (о чём уже говорилось выше), как от каждого вида ору-

жия (ОО, ЯО, ХО, БО), так и при их совокупности при одновременном применении.

3. Поражения будут отличаться сложностью, тяжестью и комбинированным характером боевой травмы, а возможности оказания помощи будут крайне ограничены из-за острого недос-

татка сил и средств. Подчеркнём при этом, что большинство раненых и больных будет нуж-

даться в неотложной медицинской помощи.

Однако, все приведённые цифры в данной лекции сугубо ориентировочны. Посудите са-

ми. В конкретных условиях обстановки соотношение в количестве отдельных видов средств поражения, применяемых противником, может быть весьма различным: в одних случаях, пре-

обладающим окажется ядерное оружие, в других – химическое, а в третьих – ОМП применяться не будет вообще.

Это различие неизбежно отразиться как на общих размерах, так и на структуре санитар-

ных потерь.

Кроме того, санитарные потери в современной войне будут характеризоваться и та-

кими особенностями, как:

4. Появлением новых видов поражений, с которыми медицинская служба ранее не встреча-

лась (поражения проникающей радиацией, новейшими БОВ, бактериологическими средствами).

5. Наличием среди раненых и больных большого числа лиц, имеющих заражение ОВ, РВ,

БО, что потребует дополнительных мероприятий по частичной или полной специальной обра-

6. Противник, с целью дезорганизации тыла, посеять панику среди войск и населения будет стараться разрушить промышленные предприятия (химические, нефтеперерабатывающие, атомные электростанции) в результате произойдет выброс сильнодействующих ядовитых веществ (СДЯВ), радиоактивных веществ (РВ) или веществ способных произвести взрыв напоминающий боеприпас объемного взрыва (БОВ), тем самым на их ликвидацию будут отвлекаться значительные силы и средства медицинской службы как военной так и гражданской. Перечисленные особенности санитарных потерь окажут существенное влияние на организацию медицинского обеспечения боевых действий войск, а именно:

1. Медицинская служба должна быть постоянно готовой к сбору, выносу (вывозу), оказа-

нию медицинской помощи массовому потоку поражённых, возникающих одновременно и в ви-

де очагов.

2. Наличие в числе раненых и больных преобладающего количества комбинированных и

тяжёлых поражений потребуют значительного увеличения объёма работы по оказанию меди-

цинской помощи, большого количества сил и средств медицинской службы.

3. Появление новых видов поражения (лучевая болезнь, поражения от новейших ОВ и т.д.)

потребовало изыскания новых методов лечения, профилактики, овладения этими методами

всеми врачами.

4. Наличие заражения раненых и больных РВ, ОВ, БС потребует дополнительного объёма работы по проведению санитарной обработки поступающих в лечебные учреждения раненых и больных.

5. Применение ОМП потребует необходимость защиты лечебных учреждений(развёрты-

вание их в укрытиях и на расстоянии не менее 3 км друг от друга) и находящихся в них ране-

ных и больных.

6. Возможное применение противником БС потребует от медицинской службы постоянно-

го проведения полного комплекса санитарно-гигиенических и противоэпидемических меро-

приятий в войсках.

Все представленные в настоящей лекции средние величины относятся к современному -со стоянию различных средств поражения. Однако необходимо учитывать, что оружие постоянно совершенствуется, и разрабатываются принципиально новые виды оружия на основе использо-

вания новейших достижений физики и химии. А это влечёт за собой соответствующие измене-

ния величины и структуры санитарных потерь.

Санитарные потери войск, их классификация и структура

Классификация санитарных потерь для медицинской службы преследует одну практическую цель – обеспечить различные категории раненых своевременной, совершенной и эффективной медицинской помощью и лечением (см. схему).

Все потери личного состава войск во время ведения войны, принято называть общими потерями. Их обычно классифицируют набезвозвратные и санитарные потери .

Безвозвратные потери - ϶ᴛᴏ потери убитыми, попавшими в плен и пропавшими без вести.

Санитарные потери - ϶ᴛᴏ личный состав, утративший боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивший на этап медицинской эвакуации: медпункт батальона (в обороне), медпункт полка, ОМедБ и др.
Размещено на реф.рф
лечебныеучреждения.

Все санитарные потери условно подразделяются на боевые санитарные потери и небоевые . В войнах 19 в. и предшествующих веков небоевые санитарные потери личного состава воюющих армий преобладали над боевыми (9:1).

Небоевые санитарные потери делятся на классы и заболевания в соответствии с существующей классификацией болезней (в настоящее время в России действует классификация болезней, принятая ВОЗ). К небоевым санитарным потерям относят личный состав, заболевший или получивший травму, не связанную с применением противником боевых средств.

Боевые санитарные потери по этиопатогенетическому признаку делятся на 6 классов:

1. Механические повреждения,

2. Термические поражения,

3. Радиационные поражения

4. Поражения отравляющими веществами,

5. Поражения бактериальным (биологическим) оружием,

6. Реактивные состояния от применения ОМП.

В каждом из этих классов пораженные делятся на группы, которые специфичны только для данного класса. Так в классе ʼʼмеханические поврежденияʼʼ всœе пораженные подразделяются исходя из локализации на повреждения головы, шеи; позвоночника; груди, живота; таза; конечностей; ранения, контузии и прочие поражения.

Каждый из этих классов исходя из характера, тяжести повреждений и прочих особенностей подразделяется (может подразделяться): по особенностям поражения, по тяжести поражения, по нуждаемости в неотложных мероприятиях, по эвакуационной характеристике, по характеру повреждения .

В интересах четкого проведения ЛЭМ раненых и больных подразделяют по тяжести состояния на 3 категории: легкой, средней, тяжелой степени тяжести.

К легкораненым (легкобольным) относят сохранивших способность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию, не имеющих поражений жизненно важных органов и крупных сосудов и нервных стволов и срок лечения которых составляет до 2-х месяцев.

К тяжелораненым (тяжелобольным) относят тех, у которых имеется угроза для жизни, потеря бое- и трудоспособности, невозможность самостоятельно передвигаться и есть крайне важно сть в продолжительном лечении.

Раненые средней степени тяжести занимают промежуточное положение между легко- и тяжелоранеными.

Раненые и больные, которые по состоянию здоровья могут перемещаться самостоятельно, называют ходячими , а нуждающиеся в переноске – носилочными .

Для обозначения раненых и больных, которые вследствие тяжести состояния в данный момент не бывают эвакуированы, употребляется термин – нетранспортабельные.

Учитывая зависимость отвоздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия (ᴛ.ᴇ. по характеру повреждения) различают комбинированные, множественные и сочетанные поражения.

Комбинированными считаются ранения (поражения), вызванные различными видами оружия (ранение пулей плюс поражение ОВ и т.п.) или различными поражающими факторами одного оружия (к примеру, при поражении от ядерного оружия). Кмножественным относят поражения, при которых несколько участков одной или ряда анатомических областей повреждены двумя или более ранящими снарядами одного вида оружия.Сочетанными ранениями принято считать ранения нескольких анатомических областей (органов) тела одним ранящим предметом.

Состояние пораженных с комбинированными, сочетанными и множественными ранениями характеризуется синдромом взаимного отягощения, что усложняет работу медицинской службы.

51 Организация медицинского обеспечения в различных видах боя \

До начала боевых действий и в ходе их санитарный инструктор батареи прово-дит: медицинскую разведку района огневой позиции батареи, контролирует выполне-ние личным составом правил личной гигиены, санитарное состояние района огневой позиции, качество питьевой воды, готовой пищи и продуктов, поступающих на снаб-жение батареи. За лицами, подвергшимися воздействию ионизирующих излучений, отравляю-щих веществ и бактериальных средств, но сохранивших боеспособность, санитарный инструктор осуществляет наблюдение, контролирует качество специальной обработ-ки личного состава батареи, выявленным больным оказывает первую помощь и после доклада командиру батареи отправляет их на медицинский пункт дивизиона. Первая помощь личному составу взвода управления оказывается в порядке са-мо- и взаимопомощи, а также санитарами, санитарами-стрелками и санитарным ин-структором роты общевойскового подразделœения, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ поддерживается огнем ба-тареи. Санитарный инструктор батареи, как правило, находится на огневой позиции батареи и непосредственно руководит организацией оказания первой помощи ране-ным и подготовкой их к эвакуации на медицинский пункт дивизиона. Оказание пер-вой помощи тяжелораненым санитарный инструктор осуществляет лично, а также контролирует правильность и полноту оказания первой помощи в порядке само- и взаимопомощи. В соответствии с полученными ранее распоряжениями и сообразуясь с боевой обстановкой и учетом защитных свойств местности, санитарный инструктор батареи, на удалении 100-150 метров от огневой позиции, с тылу, оборудует меди-цинский пост батареиЭвакуация раненых с медицинского поста батареи может осуществляться об-ратными рейсами транспорта подвоза и боевыми машинами, убывающими в тыл по техническим причинам. В первую очередь подлежат эвакуации тяжелораненые и тяжелобольные. В ус-ловиях, когда санитарные потери возникают массово и одномоментно, по согласова-нию с начальником медицинской службы полка, фельдшером дивизиона часть ране-ных, после оказания первой помощи, направляется, минуя медицинский пункт диви-зиона, на последующие этапы медицинской эвакуации (на полковой медицинский пункт, при крайне важно сти в отдельный медицинский батальона дивизии). Легкораненые после оказания им первой помощи могут направляться на меди-цинский пункт дивизиона самостоятельно. Сведения обо всœех передвижениях батареи санитарный инструктор батареи передает фельдшеру дивизиона через старшего офи-цера батареи. Информация о потребном количестве санитарного транспорта͵ обеспе-чивающего эвакуацию раненых, и крайне важно м количестве медикаментов и перевя-зочных средств для пополнения сумки санитарного инструктора и индивидуального медицинского оснащения военнослужащих передается посредством средств связи, а также, при крайне важно сти, может доводиться до фельдшера дивизиона через води-телœей санитарного транспорта и легкораненых, направляемых в тыл. Все раненые с медицинского поста батареи эвакуируются с личным оружием и средствами защиты. В ходе оборонительного боя раненые из состава взвода управления, после ока-зания им первой помощи на месте, эвакуируются транспортом батальона на баталь-онный медицинский пункт (в медицинский взвод), который развертывается на удале-нии трех километров от переднего края. Раненые с огневой позиции приданной бата-реи, как правило, эвакуируются на полковой медицинский пункт (в медицин-скую роту) мотострелкового полка, так как перемещение раненых в сторону фронта нецелœесообразно. До полкового медицинского пункта раненые эвакуируются с личным оружием и средствами защиты. Это условие диктуется крайне важно стью в случае прорыва диверсионных групп противника занять силами легкораненых и сопровождающих во-еннослужащих медицинской службы круговую оборону и при применении противни-ком оружия массового поражения оперативно использовать средства индивидуаль-ной защиты кожи и органов дыхания.

52Организация медицинского обеспечения батальона (роты) в наступ­лении

и решающей степени будет зависеть от способа ведения наступа­тельных действий. Наступление может вестись на обороняющегося, наступающего или отходящего противника. Наступление на обороня­ющегося противника осуществляется путем прорыва его обороны с ходу или из непосредственного соприкосновения с ним с использованием разрывов, промежутков и открытых флангов в его обороне. Мотострелковый (танковый) батальон, как правило, наступает в со­ставе полка шириной пр фронту до 2 км, а на участке прорыва полка -1 км. Мотострелковая (танковая) рота наступает по фронту до 1 км, а на участке прорыва - до 500 м. Медицинское обеспечение батальона в наступлении разделяется на два периода - при подготовке и в ходе наступления. При подготовке наступления командир медицинского взвода батальо­на получает указания от командира батальона о боевой задаче батальона, его построении, рубеже атаки, предполагаемом характере боевых действий и перемещениях в ходе боя. От начальника медицинской службы части он получает распоряже­ния о предполагаемом количестве раненых и больных, об организации сбора раненых при выдвижении на рубежи атаки и в ходе боя, о сред­ствах сбора и эвакуации раненых, направляемых в батальон, о месте расположения медицинского пункта полка (бригады) и предполагаемом его перемещении в ходе боя, а также о наиболее важных мероприятиях медицинской службы по защите от ОМП. Уяснив задачу батальона, оценив боевую и медицинскую обстановку, командир медицинского взвода определяет вероятные рубежи возникно­вения санитарных потерь, порядок оказания первой и доврачебной помощи, розыска, сбора и эвакуации раненых, направление движения от­делœения медицинской помощи в ходе наступления и порядок управления действиями санитарных инструкторов рот и отделœений сбора и эвакуа­ции раненых (в том числе и приданных) на поле боя и путях эвакуации. Конкретные предложения по лечебно-эвакуационным мероприятиям, ме­дицинскому контролю, мероприятиям медицинской службы по защите от ОМП, а также об использовании средств усиления, выделœенных на­чальником медицинской службы полка (бригады), командир медицинс­кого взвода батальона докладывает командиру батальона и начальнику медицинской службы полка (бригады). на боевых машинах. В тех случаях, когда передача раненых непосредственно на санитар­ный транспорт батальона по условиям боевой обстановки невозмож­на, раненые выгружаются из боевых машин в укрытия вблизи основной дороги, где ожидают подхода санитарного транспорта батальона или медицинской роты полка (бригады). О создании таких ʼʼгнезд раненыхʼʼ командир медицинского взвода немедленно докладывает начальнику медицинской службы. Наиболее вероятным и рациональным является сбор раненых и боль­ных с боевых машин на рубежах регулирования и атаки. Оставленных на этих рубежах раненых и больных собирают и эвакуируют на ближайший развернутый этап медицинской эвакуации санитарным транспортом ча­сти. При возникновении больших очагов поражения в колоннах подраз­делœений в период их выдвижения отделœение медицинской помощи и часть подразделœений сбора и эвакуации раненых, как правило, включаются в состав подразделœений по ликвидации последствий. Проведение лечеб­но-эвакуационных мероприятий организуется установленным начальни­ком медицинской службы полка (бригады) порядком. В наступлении из непосредственного соприкосновения с противником санитары-стрелки взводов, санитарные инструкторы рот и выделœенные транспортные средства в готовности к оказанию помощи следуют за сво­ими подразделœениями. С появлением раненых они оказывают первую помощь, доставляют их к оси движения отделœения медицинской помощи батальона и сосредоточивают в защитные укрытия. Отделœение медицин­ской помощи батальона следует по оси движения батальона, с ходу ока­зывает доврачебную помощь собранным в укрытиях раненым и передает их на санитарные транспортные средства для доставки на следующий этап медицинской эвакуации.

53 Лечебно-эвакуационные мероприятия

– это совокупность действий медицинской службы, которые включают в себя: розыск, сбор раненых на поле боя, последовательное и преемственное оказание им медицинской помощи в сочетании с эвакуацией на те этапы, где будут проведены эффективное их лечение и медицинская реабилитация.

Основная цель лечебно-эвакуационных мероприятий – сохранение жизни и быстрейшее восстановление боеспособности, трудоспособности у возможно большего числа выбывших из строя военнослужащих в результате ранения или заболевания. Вселечебно-эвакуационные мероприятия определœены существующейлечебно-эвакуационной системой .

Лечебно-эвакуационная система (система ЛЭМ) –это совокупность взаимосвязанных принципов организации оказания медицинской помощи раненым, пораженным и больным, их эвакуации, лечения, реабилитации и предназначенных для этого сил и средств медицинской службы, свойственных определœенному историческому этапу и уровню развития военной медицины и военного дела.

Сущность современной системы лечебно-эвакуационных мероприятий – проведение последовательных и преемственных лечебно-эвакуационных мероприятий на различных этапах медицинской эвакуации в сочетании с эвакуацией раненых и больных в специализированные лечебные учреждения по медицинским показаниям (по назначению) и в соответствии с конкретными условиями обстановки.

сходя из вышесказанного можно сформулировать основныепринципы современной лечебно-эвакуационной системы:

· максимальное приближение сил и средств медицинской службы к районам (рубежам) возникновения наибольших санитарных потерь;

· преемственность и последовательность оказания медицинской помощи

· широкое использование механизированных средств розыска, сбора и вывоза раненых с поля боя, очагов массовых санитарных потерь;

· маневр объёмом медицинской помощи на ЭМЭ исходя из условий боевой и медицинской обстановки;

· сокращение количества ЭМЭ через которые проходят раненые на театре боевых действий, ᴛ.ᴇ. эвакуация по назначению;

· централизация госпитальных сил и средств во фронтовом звене, широкое использование многопрофильных лечебных учреждений;

· раннее рассредоточение эвакуационных потоков по фронту и в глубину.

Санитарные потери войск, их классификация и структура - понятие и виды. Классификация и особенности категории "Санитарные потери войск, их классификация и структура" 2017, 2018.

Все потери в личном составе, понесённые во время войны, носят название общих потерь и подразделяются на потери:

безвозвратные и

санитарные.

К безвозвратным потерям относят потери убитыми, попавшими в плен или пропавшими без вести.

Под санитарными потерями принято понимать число людей, по состоянию здоровья утративших боеспособность (трудоспособность) не менее чем на одни сутки и поступивших на медицинские пункты и в лечебные учреждения.

В зависимости от причин, вызвавших утрату боеспособности (трудоспособности), санитарные потери условно подразделяют на:

боевые (раненые) и

небоевые (больные).

В группу боевых санитарных потерь относят пострадавших в результате прямого или косвенного воздействия боевых средств противника, а также обмороженных.

По видам применяемого противником оружия они разделяются на группы поражённых:

огнестрельным,

• химическим и

  бактериологическим (биологическим) оружием.

Оперативной классификацией санитарных потерь все пострадавшие от боевых средств противника и отморожений объединяются названием «раненые». Сюда входят собственно раненые, обожжённые, контуженные, поражённые отравляющими веществами, бактериальными средствами, ионизирующим излучением, обмороженные, а также получившие закрытую травму и комбинированные поражения.

Современные боевые поражения и заболевания многообразны по их причинам, характеру, локализации, течению и исходам. В интересах единого подхода к врачебной оценке поражений и заболеваний, а следовательно, и единства методов их лечения, пользуются принятой в Вооруженных Силах номенклатурой и классификацией боевых поражений и болезней.

Боевые санитарные потери по этиопатогенетическому признаку делятся на 6 классов:

1 класс - механические поражения (ранения, закрытые травмы, контузии);

11 класс - термические поражения (ожоги, обморожения);

111 класс - радиационные поражения;

1У класс - поражения отравляющими веществами;

У класс - поражения бактериальными средствами;

У1 класс - реактивные состояния от воздействия оружия массового поражения.

Каждый класс, в свою очередь, подразделяется на группы, в которые включены отдельные нозологические формы поражений в зависимости от характера и локализации повреждений. Например, в:

В первом классе (механические повреждения) включены группы, учитывающие локализацию повреждений, их характер (проникающие, непроникающие; с повреждением или без повреждения костей и др.).

Второй класс содержит две группы - ожоги и отморожения, которые, в свою очередь, делятся по глубине (степени) и площади поражения.

В третий класс включены также две группы - острые и хронические поражения, которые делятся по степени тяжести.

В четвертый класс входят семь групп: пораженные нервно-паралитическими, общеядовитыми, кожно-нарывными, удушающими, слезоточивыми, раздражающими и психомиметическими.

Пятый класс подразделяется на группы в зависимости от вида примененного возбудителя.

Шестой класс включает кратковременное и затяжное реактивные состояния.

В зависимости от воздействия разных видов оружия или различных поражающих факторов одного вида оружия различают:

комбинированные,

множественные и

сочетанные поражения.

Комбинированными считаются поражения, вызванные различными видами оружия (ранение пулей и одновременное поражение 0В и т.п.) или различными поражающими факторами одного и того же вида оружия (ожог от воздействия светового излучения ядерного взрыва и поражение проникающей радиацией и др.). При комбинированных ранениях имеет место синдром взаимного отягощения (например, лучевая болезнь ухудшает течение ожогов, ранений). Комбинированные и множественные ранения часто осложняются шоком.

К множественным относятся ранения, при которых несколько участков одной или ряда анатомических областей тела повреждены двумя или более ранящими предметами одного вида оружия (несколькими пулями или несколькими осколками бомб, снарядов и др.).

Комбинированные, множественные и сочетанные ранения (поражения) обычно протекают более тяжело.

При комбинированных и сочетанных ранениях нередко возникает вопрос о выделении ведущего поражения с целью правильного определения очередности и характера оказания медицинской помощи пораженному т.п.

К небоевым санитарным потерям относят военнослужащих, заболевших от причин, не связанных с применением противником боевых средств, а также получивших небоевую травму. Эта группа включает 22 класса, учитывающих этиологию или системный характер заболеваний.

Принятая классификация общих и санитарных потерь, в известной мере является условной, особенно это относится к понятию "безвозвратные потери".

Условность принятой классификации проявляется и в том, что значительная часть заболеваний личного состава войск в военное время тесно связана не только с условиями боевой обстановки, но и со свойствами применяемых видов оружия.

Так, известно, что лица, подвергшиеся в прошлом воздействию ионизирующего излучения и некоторых отравляющих веществ, больше предрасположены к различным заболеваниям.

Следовательно, разграничить боевые и небоевые потери порой очень трудно. Примером известной условности этой классификации санитарных потерь может служить отнесение всех лиц, получивших отморожения к категории боевых потерь. Следует иметь в виду, что в официальных документах боевые санитарные потери обычно обозначают "раненые", а небоевые - термином "больные".

Кроме того, для оперативных целей пользуются классификациями санитарных потерь по их тяжести (легкораненые, средней тяжести, тяжелораненые или больные), по способу выноса (вывоза) с поля боя (ходячие, носилочные), по степени транспортабельности (транспортабельные, нетранспортабельные). В зависимости от характера поражения и профиля оказываемой медицинской помощи санитарные потери подразделяются на 2 группы:

Хирургического профиля (раненые, обморожения, обожженные и др.), нуждающиеся в хирургической помощи;

Терапевтического профиля (пораженные проникающей радиацией, 0В, бак. средствами, соматические инфекционные больные и др.).

Изучение закономерностей возникновения, величины и структуры санитарных потерь имеет большое значение для организации лечебно-эвакуационного обеспечения войск, так как оказание медицинской помощи раненым и больным, их эвакуация и лечение составляют важнейший раздел деятельности медицинской службы. Медицинская служба изучает также характер безвозвратных потерь и непосредственные причины гибели пострадавших на поле боя, при транспортировке и на этапах медицинской эвакуации с целью дальнейшего совершенствования методов профилактики боевых поражений, организации и способов оказания медицинской помощи.

Санитарные потери войск - это потери личного состава вооруженных сил во время войны за счет пострадавших от оружия противника, а также больных, поступивших в медпункты (лечебного учреждения) на срок более суток. Санитарные потери следует отличать от общих потерь войск, которые включают, кроме санитарных, так называемые безвозвратные потери (убитыми, умершими от ран до поступления в медпункты, пропавшими без вести и попавшими в плен). Обычно санитарные потери (ранеными) значительно превышают безвозвратные потери (убитыми). В первую мировую войну это соотношение составило приблизительно 4:1, во время второй мировой войны оно изменилось в сторону роста безвозвратных потерь и равнялось примерно 3:1. Есть основания полагать, что применение ядерного оружия и других средств массового поражения поведет к дальнейшему относительному росту безвозвратных потерь.

Санитарные потери войск принято делить на боевые и небоевые. К боевым относят потери от оружия противника (травмы, ожоги, поражения ионизирующим излучением, ОВ). К боевым санитарным потерям относят также и потери обмороженными, так как отморожения в действующей армии наиболее тесно связаны с боевой обстановкой. Небоевые санитарные потери войск включают потери больными, заболевание которых возникло вне связи с оружием, примененным противником, а также потери за счет пострадавших от небоевой травмы. Такое разделение носит весьма условный характер, так как возникновение многих заболеваний связано с боевой обстановкой (вынужденное длительное охлаждение, переутомление и т. п.).

Санитарные потери войск классифицируют и по ряду других признаков. В эвакуационно-транспортном отношении раненых и больных делят на ходячих и носилочных, а также на сидячих и лежачих, что имеет существенное значение при определении потребности в . Разделяют санитарные потери войск также на потери тяжело- и легкоранеными. Такое дифференцирование имеет большое значение при определении сроков лечения, а следовательно, и места, куда следует эвакуировать раненых и больных. Особую группу составляют нетранспортабельные раненые и больные. Различают нетранспортабельность абсолютную (невозможность перевозки любыми транспортными средствами) и относительную, при которой эвакуация возможна только каким-либо определенным, наиболее щадящим видом транспорта.

Структура санитарных потерь войск зависит главным образом от видов применяемого противником оружия. На оснащении современных армий империалистических стран имеется холодное, огнестрельное, ядерное и . Каждому из этих видов свойственно свое специфическое воздействие на организм человека, что и определяет чрезвычайное разнообразие поражений в современной войне.

Применение холодного оружия отходит в область истории. С 19 века основную массу боевых санитарных потерь войск составляли потери пострадавшими от огнестрельного оружия. Рост оснащения армий автоматическим, скорострельным оружием и артиллерией повлек за собой утяжеление огнестрельных ранений. Выросло число множественных ранений. Осколочные ранения обычно характеризуются большей зоной повреждения тканей по сравнению с пулевыми, протекают тяжелее и чаще сопровождаются осложнениями (см. ). Локализация ранений в минувшие войны была более или менее стабильной. Так, в Великую Отечественную войну частота ранений в голову колебалась по отношению ко всем ранениям в пределах 7-13%, шею - 0,5-1,5%, грудь - 7 -12%, живот - 1,9-5%, поясничную область и ягодицы - 5-7,7%, - 0,3-1,5%, верхние конечности- 29-45%, нижние конечности - 30-40%. Отмеченное постоянство зависит в первую очередь от соотношений величин поверхностей различных областей человеческого тела. Однако на локализацию ранений влияют и другие причины, в том числе характер боевых действий, положение, которое занимал пострадавший в момент ранения, и пр. Так, например, в обороне, когда войска находятся в окопах, чаще поражаются верхние части тела, в атаке - левая половина тела, так как атакующий, как правило, продвигается вполоборота к противнику, вынося левую руку с автоматом (винтовкой) вперед.

Разрывы снарядов, мин, ракет и авиабомб сопровождаются возникновением ударной волны - второго поражающего фактора этих разрушительных средств. Характерным для ударной волны видом поражения является контузия (см.). В Великую Отечественную войну число контуженных было невелико и составляло примерно 2,5-5% от общего числа пораженных. Однако в войне с применением противником ядерного оружия можно ожидать значительного роста такого вида поражений.

ГЛАВА № «Санитарные потери"

Вся история человечества связана с войнами, на которых количество раненых и убитых всегда зависело от применяемого оружия. Так сложилось, что новейшие достижения науки и техники всегда использовались для совершенствования вооружения и боевой техники государств. Это совершенствование в настоящее время идет по пути возрастания боевой мощи, мобильности и защищенности самого вооружения.

По масштабу и характеру поражающего действия современное оружие подразделяется на оружие массового поражения (ОМП) и обычное. К ОМП относится ядерное, химическое и бактериологическое (биологическое) оружие. Главной его особенностью является массовое поражение личного состава Вооруженных Сил различной степени тяжести. Другая особенность - трудности диагностики и лечения пораженных.

Обычное оружие включает в себя огнестрельное оружие, зажигательные средства и др. Огнестрельное оружие подразделяется на стрелковое, артиллерийское, а также на авиационные бомбы, мины и гранаты, высокоточное оружие, боеприпасы объемного взрыва. Огнестрельное оружие совершенствуется по своей поражающей способности, созданию высокой плотности огня.

Само название «обычное оружие» в известной степени условно. В ряде случаев по масштабам применения и воздействия на людей отдельные его виды (боеприпасы объемного взрыва, зажигательные средства и др.) могут вызывать массовые потери среди личного состава.

Таким образом, развитие средств вооруженной борьбы, возможность широкого использования ОМП могут привести к многократному увеличению по сравнению с прошлыми войнами размеров санитарных потерь, изменению их структуры, появлению новых видов боевой патологии, что в свою очередь усложнит условия работы

ОПРЕДЕЛЕНИЕ И КЛАССИФИКАЦИИЯ ОБЩИХ И САНИТАРНЫХ ПОТЕРЬ

Все потери личного состава войск во время ведения войны, принято называть общими потерями (смотри схему).

Общие потери подразделяются на безвозвратные потери и санитарные потери. Безвозвратные потери - это потери убитыми, попавшими в плен и пропавшими без вести.

Санитарные потери - это личный состав, утративший боеспособность (трудоспособность) не менее чем на сутки и поступивший на этап медицинской эвакуации (мед. взвод батальона [в обороне], мед. рота полка, ОМедБ и другие лечебные учреждения).

Все санитарные потери условно подразделяются на боевые санитарные потери и небоевые .

Небоевые санитарные потери делятся на классы и заболевания в соответствии с существующей классификацией болезней (в настоящее время действует классификация болезней X пересмотра, принятая ВОЗ). К небоевым санитарным потерям относят личный состав заболевший или получивший травму, не связанную с применением противником боевых средств. В войнах XIX в. и предшествующих веков небоевые санитарные потери личного состава воюющих армий преобладали над боевыми (9:1).

Боевые санитарные потери по этиопатогенетическому признаку делятся на 6 классов:

1. механические повреждения,

2. термические поражения,

3. радиационные поражения

4. поражения отравляющими веществами,

5. поражения бактериальным (биологическим) оружием,

6. реактивные состояния от применения ОМП.

Каждый из этих классов в зависимости от характера, тяжести повреждений и прочих особенностей подразделяется (может подразделяться):

· по тяжести поражения - легкой, средней степени тяжести, тяжелые и крайне тяжелые поражения,

· по особенностям поражения:

Проникающие или непроникающие в полости,

С повреждением или без повреждения костей,

Другие особенности,

· по нуждаемости в неотложных мероприятиях:

Нуждающиеся,

Не нуждающиеся.

· по эвакуационной характеристике:

Транспортабельные или нетранспортабельные,

По виду транспорта (общим или санитарным транспортом, санитарным вертолетом, самолетом поездом),

0 по условиям транспортировки (сидя, лежа), (ходячие, носилочные).

Схема № 1

Классификация санитарных потерь

Санитарные потери

Безвозвратные

Санитарные

Не боевые

Механические пов

По особенностям

Делятся на

реждения

поражения

классы и за

Головы, шеи

Проникающие

болевания в

Позвоночника

в полости (непро

соответствии

Груди, живота

никающие)

с существую

С повреждением

щей в насто

Конечностей

костей (без повре

ящее время

Ранения, контузии

ждения костей)

классифика

прочие поражения

цией болез

Радиационные

ней и физиче

Термические пора

поражения

ских недоста

Острые (доза,

тков (в насто

Поражения

Ожоги (степень)

ящее время

бактериоло

Отморожения (сте

Хронические

действует

гическим

классифика

Нуждаемость в

ция ВОЗ Х

возбудитель,

По тяжести пораже

неотл. мер-ях

пересмотра

степень тяже

Нуждающиеся

легкой, средней, тя

Не нуждающиеся

желой и крайне тя

По хар-ру по

Реактивные

желой степени

По эвакуацион

вреждения

состяния от

ной хар-ке

Комбинирован

применения

Поражения ОВ

Траспортабель

ОМП (крат

Нервно-паралити

ные или нет

Множествен

ковремен

По виду транспо

ные, затяж

Общеядовитыми

Сочетанные

Удушающими и

По условиям

транспортировки

В каждом из этих классов пораженные делятся на группы, которые специфичны только для данного класса. Так в классе «механические повреждения» все пораженные подразделяются в зависимости от локализации на повреждения головы, шеи, позвоночника; груди, живота, таза; конечностей (длинных трубчатых костей и крупных суставов, прочих).

Во 2-ом классе все поражения подразделяются на ожоги, отморожения, прочие термические поражения. В 3-м классе разделяют острые и хронические радиационные поражения. Поражения отравляющими веществами (4-ый класс) подразделяются в зависимости от классификации отравляющих веществ (с учетом механизма действия, быстродействия и стойкости ОВ). В 5-ом классе поражения подразделяются по виду возбудителя